Ваш ребенок страдает гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью? Вот что вам нужно знать.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это заболевание, которое влияет на пищеварительную систему. Оно возникает, когда кислое содержимое желудка попадает обратно в пищевод - трубку, соединяющую рот с желудком. Это может вызвать такие симптомы, как изжога, рвота, кашель и затрудненное дыхание. ГЭРБ также может повредить слизистую оболочку пищевода и повысить риск развития рака пищевода.

ГЭРБ часто встречается у детей до 2 лет, но большинство из них перерастают ее к 12-14 месяцам. ГЭРБ может также поражать детей старшего возраста и подростков, особенно если они страдают избыточным весом, имеют определенные заболевания или принимают некоторые лекарства.

Насколько часто встречается ГЭРБ у детей?

Около 65% детей в первые 3 месяца жизни имеют ту или иную степень рефлюкса, но только 1% из них страдают ГЭРБ. Частота ГЭРБ снижается по мере взросления детей и становления их пищеварительной системы.

В то же время около 2-8 % детей и подростков старшего возраста страдают ГЭРБ. Частота ГЭРБ увеличивается с возрастом и достигает пика в подростковом возрасте.

Как диагностировать ГЭРБ у детей?

Диагноз ГЭРБ у детей ставится на основании анамнеза, физикального осмотра и иногда анализов. Тесты могут включать в себя:

- pH-зонд. Тонкая трубка с датчиком вставляется через нос в пищевод для измерения уровня кислотности в течение 24 часов.

- Серия снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Серия рентгеновских снимков делается после того, как ребенок выпьет жидкость, которая покрывает пищевод, желудок и тонкий кишечник.

- Эндоскопия. Тонкая трубка с камерой и лампой вводится через рот в пищевод для поиска воспалений, язв или других отклонений.

- Биопсия. Небольшой образец ткани берется из пищевода во время эндоскопии и исследуется под микроскопом.

- Импедансометрия пищевода. Тонкая трубка с электродами вводится через нос в пищевод, чтобы измерить частоту и продолжительность рефлюкса.

Как лечить ГЭРБ у детей?

Лечение ГЭРБ у детей зависит от тяжести симптомов, возраста ребенка и реакции на предыдущее лечение. Варианты лечения могут включать:

- Изменение образа жизни. К ним относится отказ от продуктов, провоцирующих рефлюкс, таких как шоколад, мята, цитрусовые, помидоры, острая и жирная пища; прием пищи меньшими порциями и чаще; приподнимание изголовья кровати; отказ от лежания после еды; снижение веса при избыточном весе; отказ от пассивного курения.

- Лекарства. К ним относятся антациды, которые нейтрализуют кислоту в желудке; H2-блокаторы, которые снижают выработку кислоты; и ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые блокируют секрецию кислоты. Эти препараты обычно назначаются на короткий срок и под наблюдением врача.

- Хирургия. Ее назначают детям с тяжелой или осложненной ГЭРБ, которая не поддается лечению лекарствами или вызывает серьезные осложнения, такие как кровотечение, сужение или пищевод Барретта (предраковое состояние). Наиболее распространенная операция при ГЭРБ называется фундопликацией, которая заключается в обхватывании верхней части желудка вокруг нижней части пищевода для укрепления нижнего пищеводного сфинктера.

Когда показана операция при ГЭРБ у детей?

Операция при ГЭРБ у детей показана в следующих случаях:

- У ребенка тяжелые или угрожающие жизни симптомы, которые мешают росту, развитию или качеству жизни

- У ребенка имеются осложнения ГЭРБ, такие как эзофагит (воспаление пищевода), стриктура (сужение пищевода), кровотечение, анемия (низкий уровень содержания в крови) или пищевод Барретта

- Ребенок не реагирует на медицинскую терапию или не переносит ее.

- У ребенка есть другие заболевания, которые повышают риск развития ГЭРБ или затрудняют ее лечение, например хиатальная грыжа (состояние, при котором часть желудка протискивается в грудную клетку), неврологические расстройства (например, церебральный паралич или мышечная дистрофия) или врожденные аномалии (например, трахеоэзофагеальный свищ или атрезия пищевода).

Каков прогноз ГЭРБ у детей?

Прогноз ГЭРБ у детей зависит от тяжести симптомов, реакции на лечение и наличия осложнений. У большинства детей с ГЭРБ легкой и средней степени тяжести состояние улучшается при изменении образа жизни и приеме лекарств и не имеет долгосрочных последствий. Некоторым детям с тяжелой или хронической ГЭРБ может потребоваться хирургическое вмешательство или длительный прием лекарств, а также такие осложнения, как повреждение пищевода, плохой рост, проблемы с дыханием или эрозия зубов. В редких случаях у детей с ГЭРБ может развиться рак пищевода в более позднем возрасте.

Как я могу определить, что у моего ребенка ГЭРБ?

Признаки и симптомы ГЭРБ у детей могут различаться в зависимости от возраста ребенка и степени тяжести заболевания. Некоторые общие признаки и симптомы включают:

- Частое отхаркивание или рвота, особенно после еды

- Отказ от еды или трудности с кормлением

- Плохая прибавка в весе или отставание в росте

- Раздражительность или плач во время или после кормления

- Рецидивирующий кашель, хрипы или грудная инфекция

- Осиплость или боль в горле

- Неприятный запах изо рта или кислый привкус во рту

- Затрудненное глотание или боль при глотании

- Изжога или боль в груди

Как я могу предотвратить ГЭРБ у своего ребенка?

Вы можете помочь предотвратить ГЭРБ у вашего ребенка, следуя следующим советам:

- По возможности кормите ребенка грудью не менее 6 месяцев.

- Избегайте перекармливания ребенка и часто срыгивайте.

- Держите ребенка в вертикальном положении не менее 30 минут после кормления

- Не давайте ребенку продукты и напитки, которые провоцируют рефлюкс, например, шоколад, мяту, цитрусовые, помидоры, острую и жирную пищу.

- Не давайте ребенку кофеин, газированные напитки, алкоголь или табак.

- Поощряйте ребенка есть меньшими порциями и чаще.

- Приподнимите изголовье кровати вашего ребенка.

- Не позволяйте ребенку ложиться или заниматься спортом сразу после еды.

- Помогите ребенку сбросить вес, если он страдает избыточным весом.

- Не подвергайте ребенка воздействию пассивного курения.

Если вы заметили у своего ребенка любой из этих признаков или симптомов, обратитесь к врачу для обследования и лечения.