Недержание кала у детей: информационное руководство для родителей

Недержание кала у детей, или энкопрез, — это состояние, при котором дети, уже прошедшие обучение пользованию туалетом, непроизвольно теряют контроль над дефекацией. Это может быть серьезной проблемой как для самих детей, так и для их семей, вызывая различные эмоциональные и социальные трудности. В этом руководстве простым языком объясняются причины недержания кала у детей, методы диагностики и способы лечения.

Причины

Причины недержания кала у детей можно разделить на две основные группы: **физические причины** (связанные с состоянием организма ребенка) и **поведенческие причины** (связанные с привычками ребенка или его стрессом).

1. Поведенческие причины:

- Хронические запоры: Самая распространенная причина недержания кала у детей — это хронические запоры. Когда у ребенка постоянно возникают запоры, кал накапливается в прямой кишке, что приводит к ослаблению мышц кишечника. В таких случаях может происходить непроизвольное выделение кала.

- Проблемы с обучением пользованию туалетом: Если обучение пользованию туалетом происходит слишком рано или под давлением, это может вызвать у ребенка негативные ассоциации с туалетом. Это может привести к удерживанию кала, что, в свою очередь, вызывает запоры и недержание кала.

- Психологические факторы: Крупные изменения в семье, начало посещения школы или стрессовые ситуации, а также страх перед туалетом могут также стать причиной недержания кала.

2. Физические причины:

- Болезнь Гиршпрунга: Это заболевание, при котором в части кишечника отсутствуют нервы, что приводит к серьезным запорам и, иногда, недержанию кала.

- Проблемы с позвоночником: Нарушения, связанные с позвоночником, могут повлиять на нервы, контролирующие кишечник, что может привести к недержанию кала.

- Врожденные проблемы с кишечником и анусом: Некоторые дети рождаются с проблемами в структуре кишечника или ануса, что может привести к недержанию кала.

Методы диагностики

Чтобы выяснить причину недержания кала у ребенка, врачи проводят несколько этапов диагностики:

1. Медицинский анамнез:

- Врачи расспрашивают родителей о привычках дефекации ребенка, его рационе и опыте обучения пользованию туалетом. Они также интересуются, как часто происходит недержание, какая консистенция кала и есть ли другие симптомы.

2. Физический осмотр:

- Проводится осмотр живота и анальной области ребенка. Врач проверяет, нет ли у ребенка вздутия живота или твердых масс кала.

3. Дополнительные тесты:

- Рентген: Врач может назначить рентген, чтобы проверить наличие запора.

- Аноректальная манометрия: Этот тест измеряет, как работают мышцы ануса и прямой кишки.

- Бариевая клизма: Врач может назначить рентген с контрастным веществом, чтобы определить, есть ли структурные проблемы в кишечнике.

- МРТ: Если врач подозревает проблемы с позвоночником, может быть назначено МРТ.

Методы лечения

Лечение недержания кала зависит от причины и обычно включает следующие шаги:

1. Изменение поведения и рациона:

- Тренировка кишечника: Ребенка поощряют регулярно ходить в туалет, особенно после еды, чтобы помочь ему выработать привычку регулярной дефекации.

- Изменение рациона: В рацион ребенка добавляют больше продуктов, богатых клетчаткой. Клетчатка помогает предотвратить запоры. Также важно следить за тем, чтобы ребенок пил достаточное количество воды.

- Образование и поддержка: Родителям объясняют причины недержания и способы его лечения, а также оказывают эмоциональную поддержку ребенку.

2. Медикаментозное лечение:

- Слабительные и смягчители стула: Врач может назначить слабительные препараты или средства, смягчающие стул, чтобы облегчить запоры у ребенка.

- Клизмы и свечи: При наличии твердых масс кала в прямой кишке могут использоваться клизмы или свечи для их удаления.

3. Терапия биологической обратной связи (биофидбэк):

- Эта терапия помогает ребенку научиться контролировать мышцы кишечника. Она особенно полезна, если мышцы работают неправильно.

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение не приносит результатов или если у ребенка есть состояние, требующее хирургического вмешательства, врач может рассмотреть операцию.

1. Операция при болезни Гиршпрунга:

- В этом случае хирург удаляет участок кишечника, в котором отсутствуют нервы, и соединяет здоровую часть кишечника с анусом.

2. Хирургия врожденных аномалий аноректальной области:

- Если у ребенка имеются врожденные структурные проблемы с анусом или кишечником, может потребоваться операция для их коррекции.

3. Хирургическое лечение проблем с позвоночником:

- Если проблема с позвоночником вызывает недержание кала, может потребоваться операция для её устранения.

Прогноз

Прогноз при недержании кала у ребенка зависит от причины и эффективности лечения.

1. Функциональное недержание:

- Большинство детей при правильном лечении значительно улучшаются. Однако этот процесс может занять время, и в некоторых случаях возможны рецидивы.

2. Физические причины:

- Если недержание связано с физической причиной, лечение может быть более сложным. Однако при правильном лечении и наблюдении многие дети могут вернуться к нормальной жизни.

3. Долгосрочные результаты:

- Недержание кала может привести к эмоциональным и социальным трудностям для детей. Поэтому важно как можно раньше поставить диагноз и начать лечение.

Заключение

Недержание кала у детей — это сложное состояние, связанное с различными причинами. Понимание родителями этой проблемы и поддержка ребенка очень важны. При правильном лечении большинство детей смогут преодолеть это состояние и вести здоровую жизнь. Важно тесно сотрудничать с врачами и следовать рекомендованному плану лечения для достижения наилучших результатов.