Понимание обструкции мочеточниково-пельвикального соединения у детей: Краткий вопрос-ответ

Обструкция мочеточниково-лоханочного соединения ("ОМЛС") - это состояние, при котором происходит закупорка участка, соединяющего почечную лоханку (часть почки) с одной из трубок (мочеточников), по которым моча поступает в мочевой пузырь. Такая закупорка может произойти, когда ребенок еще растет в утробе матери, поэтому это врожденное заболевание.

Как часто ОМЛС встречается у детей?

ОМЛС не очень распространено, оно встречается примерно у 1 из каждых 1500-2000 младенцев. Чаще всего она диагностируется у мужчин и может быть выявлена пренатально или после рождения.

Что вызывает ОМЛС у детей?

Точная причина ОМЛС неизвестна, но часто она возникает из-за проблем в развитии мочевыводящих путей ребенка. Это может быть связано с неполным развитием части мочеточника, что приводит к его узости, или с пересечением кровеносного сосуда через мочеточник, что приводит к его сужению. У младенцев наиболее частой причиной обструкции МЛС является внутреннее сужение МЛС. У детей старшего возраста и подростков наиболее частой причиной является внешняя сдавленность перекрещивающимся сосудом нижнего полюса.

Какие диагностические тесты используются при обструкции МЛС?

Диагностические тесты для выявления ОМЛС могут включать пренатальное УЗИ, цистоуретрограмму мочеиспускания (ЦУГ), сканирование почек с меркаптоацетилтриглицином и магнитно-резонансную урографию.

Какие существуют варианты лечения ОМЛС?

Лечение ОМЛС может быть различным. Во многих случаях состояние может улучшиться само по себе, особенно если диагноз был поставлен до или сразу после рождения. Обычно проводится мониторинг с помощью ультразвукового исследования. Если закупорка усугубляется, у ребенка возникают повторные инфекции или состояние пораженной почки ухудшается, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Какой тип операции проводится?

Хирургическое вмешательство, которое обычно проводится для устранения ОМЛС, называется пиелопластикой. Она заключается в удалении участка обструкции и присоединении мочеточника к почке, чтобы создать широкое отверстие для оттока мочи. В настоящее время эта операция чаще всего проводится лапароскопическим методом даже у маленьких детей.

Каков прогноз для детей с ОМЛС?

При ранней диагностике и правильном лечении у многих детей с ОМЛС прогноз благоприятный и не имеет долгосрочных последствий. Однако при несвоевременной постановке диагноза может произойти значительное повреждение почек. При современных методах лечения большинство пациентов имеют хорошие долгосрочные результаты.