Что такое везикоуретеральный рефлюкс (ВУР) у детей: Причины, симптомы и варианты лечения

Везикоуретеральный рефлюкс (ВУР) - это заболевание, которое поражает мочевыделительную систему некоторых детей. В этой статье блога мы ответим на некоторые распространенные вопросы о ВУР, такие как что это такое, что его вызывает, как его диагностируют и как его лечат. Мы также предоставим некоторую справочную информацию о нормальном функционировании мочевыделительной системы и возможных осложнениях ВУР.

Что такое мочевыделительная система и как она работает?

Мочевыделительная система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Почки - это два бобовидных органа, которые фильтруют кровь и вырабатывают мочу. Моча выходит из почек по тонким трубкам, называемым мочеточниками, в мочевой пузырь - мышечный мешок, в котором моча хранится до тех пор, пока не будет готова к выведению. Моча покидает организм через другую трубку, называемую уретрой.

Мочевыделительная система имеет систему односторонних клапанов, которая не позволяет моче вытекать обратно из мочевого пузыря в мочеточники и почки. Это помогает предотвратить инфекции и повреждение почек.

Что такое везикоуретеральный рефлюкс (ВУР)?

Везикоуретеральный рефлюкс (ВУР) - это состояние, при котором моча течет назад из мочевого пузыря в мочеточники, а иногда и в почки. Это может происходить из-за проблем с клапанной системой или из-за аномального давления в мочевом пузыре.

ВУР может повышать риск инфекций мочевыводящих путей (ИМП) - инфекций любой части мочевыводящей системы. ИМП могут вызывать такие симптомы, как боль или жжение при мочеиспускании, частое или срочное мочеиспускание, повышение температуры и боль в спине. ИМП также могут распространяться на почки и вызывать почечные инфекции, которые могут быть более серьезными и приводить к повреждению почек или образованию рубцов.

ВУР также может вызвать гидронефроз - отек почек из-за скопления мочи. Гидронефроз может повлиять на функцию почек и их рост.

Что вызывает ВУР у детей?

ВУР может присутствовать при рождении (врожденный) или развиться позже в жизни (приобретенный). Врожденный ВУР встречается чаще всего и обычно вызван дефектом в системе клапанов, которые позволяют моче вытекать обратно. Этот дефект может передаваться по наследству или возникать случайно. Приобретенный ВУР встречается реже и обычно вызван проблемами с мочевым пузырем, которые не позволяют ему нормально опорожняться, например, закупоркой, повреждением нервов или мышечной слабостью.

Некоторые факторы, повышающие риск ВУР у детей, следующие:

- наличие семейной истории ВУР

- рождение с дефектом нервной трубки, например spina bifida

- наличие других проблем с мочевыводящими путями, таких как задний уретральный клапан, уретероцеле или дупликация мочеточника

- Быть белым

- быть женщиной

Как диагностируется ВУР у детей?

ВУР может быть диагностирован еще до рождения по результатам УЗИ, которое показывает отек почек или жидкость в мочеточниках. После рождения ВУР можно диагностировать с помощью теста, называемого цистоуретрограммой мочеиспускания (ЦУГ), в котором используются рентгеновские лучи, чтобы показать, как моча течет по мочевыделительной системе. ЦУГ включает в себя введение тонкой трубки (катетера) в уретру и наполнение мочевого пузыря жидким красителем, который можно увидеть на рентгеновских снимках. Рентгеновские снимки делаются по мере наполнения и опорожнения мочевого пузыря. Тест может показать, есть ли обратный ток мочи в мочеточники и почки.

ЦУГ обычно проводится, если:

- ребенок перенес одно ИМП с высокой температурой, и УЗИ почек показало наличие проблемы

- Младенец или маленький ребенок в возрасте до 2 лет, у которого было 2 или более ИМП с высокой температурой.

Другие исследования, которые могут быть проведены для диагностики ВУР или проверки осложнений, включают:

- УЗИ почек: Безболезненный тест, в котором используются звуковые волны для создания изображения почек и мочеточников.

- Анализы крови: Для проверки признаков инфекции или функции почек

- Анализы мочи: Для проверки признаков инфекции или крови в моче.

Как лечат ВУР у детей?

Лечение ВУР зависит от нескольких факторов, таких как:

- тяжесть ВУР

- Возраст ребенка

- Частота и тяжесть ИМП

- Наличие повреждений почек или рубцов

- предпочтения ребенка и его семьи.

Основными целями лечения являются профилактика ИМП, защита почек от повреждений и устранение основной причины ВУР.

Некоторые возможные варианты лечения:

- Антибиотики: Для профилактики или лечения ИМП путем уничтожения бактерий в моче. Антибиотики можно принимать ежедневно в низкой дозе для профилактики или в более высокой дозе для лечения.

- Хирургия: Ремонт или замена системы клапанов, которая предотвращает обратный ток мочи. Операция может быть проведена открытым способом, лапароскопией или эндоскопией. Операция также может быть проведена для устранения закупорки или аномалий в мочевыводящих путях.

- Эндоскопическая инъекция: Введение вещества в стенку мочевого пузыря рядом с отверстием мочеточника, чтобы создать выпуклость, выполняющую роль клапана. Это делается через тонкую трубку (эндоскоп), которая вводится в уретру и мочевой пузырь.

- Наблюдение: Наблюдение за состоянием ребенка с помощью регулярных анализов и осмотров. Наблюдение может быть выбрано для легких случаев ВУР, которые, как ожидается, разрешатся сами собой по мере роста ребенка.

Каковы возможные осложнения ВУРа?

ВУР может вызывать такие осложнения, как:

- Рецидивирующие ИМП: Они могут вызывать дискомфорт, лихорадку и инфекции почек.

- Повреждение или рубцевание почек: Это может повлиять на функцию и рост почек, а также повысить риск высокого кровяного давления или почечной недостаточности в будущем.

- Гидронефроз: Это может повлиять на работу и рост почек, а также повысить риск образования камней или инфекций в почках.

Как я могу помочь своему ребенку с ВУР?

Вот некоторые способы помочь ребенку с ВУР:

- Следуйте инструкциям вашего врача по лечению и последующему уходу.

- Давайте ребенку антибиотики по назначению врача и завершите курс.

- Поощряйте ребенка пить много жидкости, чтобы вымыть бактерии и предотвратить обезвоживание.

- Приучите ребенка к хорошим гигиеническим привычкам, например, вытираться спереди назад после посещения туалета, мыть руки до и после посещения туалета и ежедневно менять нижнее белье.

- Избегайте запоров, обеспечивая ребенку сбалансированное питание с достаточным количеством клетчатки и жидкости.

- Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появились симптомы ИМП, такие как боль или жжение при мочеиспускании, частое или срочное мочеиспускание, повышение температуры или боль в спине.