Çocuklarda İnmemiş Testis

İnmemiş testis nedir ve çocuklarda testisleri nasıl etkiler?

İnmemiş testis, testislerden birinin veya her ikisinin doğumdan önce skrotuma inmemesi durumudur. Erkek cinsel organının en sık görülen doğuştan anomalisidir ve miadında doğan bebeklerin yaklaşık %3'ünü, prematüre erkek bebeklerin ise %30'unu etkiler. Testisler normalde hamileliğin son iki ayında karından skrotuma (torbaya) iner. Bu süreç kesintiye uğrar veya gecikirse testisler karın içinde veya kasık kanalında kalabilir. İnmemiş testis tek veya her iki tarafı da etkileyebilir ancak sağ tarafta daha yaygındır.

İnmemiş testis nedenleri ve risk faktörleri nelerdir?

İnmemiş testisin kesin nedenleri tam olarak anlaşılamamış olsa da literatürde genetik, hormonal, çevresel ve anatomik faktörler tanımlanmıştır. Bazı olası risk faktörleri şunlardır:

- Erken doğum veya düşük doğum ağırlığı

- Ailede İnmemiş testis veya diğer genital anormallik öyküsü

- Hamilelik sırasında annenin belirli ilaçlara, kimyasallara veya maddelere maruz kalması

- Hamilelik sırasında annenin sigara içmesi, alkol tüketimi veya diyabet

- Klinefelter sendromu, Down sendromu veya Prader-Willi sendromu gibi kromozomal veya genetik bozukluklar

İnmemiş testisin komplikasyonları nelerdir?

İnmemiş testisin etkilenen çocuğun sağlığı ve gelişimi üzerinde çeşitli olumsuz etkileri olabilir:

- Özellikle ergenlikten sonra testislerin inmemiş olması durumunda testis kanseri riskinde artış. Bilateral inmemiş testis (her iki taraf da etkilenir) ve karın içi testisler (karın içinde bulunan testisler) için risk daha yüksektir.

- İnmemiş testislerdeki anormal sıcaklık regülasyonu ve hormonal dengesizlik nedeniyle doğurganlığın ve sperm kalitesinin azalması. Bazı durumlarda sperm üretimi bozulabilir veya hiç olmayabilir.

- Skrotum ve penisin anormal görünümüne ilişkin kozmetik ve sosyal kaygılardan kaynaklanan psikolojik ve duygusal sıkıntı. Çocuk, özellikle ergenlik döneminde, durumundan dolayı utanabilir veya güvensiz hissedebilir.

- İnmemiş testislerin anormal konumu ve hareketliliği nedeniyle testis torsiyonu, fıtık, enfeksiyon veya travma riskinin artması. Bu durumlar şiddetli ağrıya, şişmeye ve testis dokusunda hasara neden olabilir.

İnmemiş testis nasıl teşhis ve tedavi edilir?

İnmemiş testis tanısı genellikle çocuğun cinsel organının bir çocuk doktoru veya çocuk cerrahı tarafından fizik muayenesi ile konur. Bazen inmemiş testislerin konumunu ve boyutunu belirlemek için ultrason veya tanısal laparoskopi gibi görüntüleme araçları kullanılabilir. Hormon seviyelerini kontrol etmek için kan testleri de yapılabilir.

İnmemiş testisin ana tedavisi, orşiopeksi adı verilen, inmemiş testislerin skrotuma taşınmasını ve yerine sabitlenmesini içeren ameliyattır. Ameliyat genellikle 6-18 ay arasında yapılır ancak ihtiyaç duyulması halinde daha sonra da yapılabilir. Ameliyatın başarı oranı yüksektir ve İnmemiş testisin komplikasyonlarının çoğunu önleyebilir.

Bazı durumlarda ameliyattan önce testislerin aşağı inmesini uyarmak için hormon tedavisi kullanılabilir. Bu uygulama, çocuğun vücuduna insan koryonik gonadotropininin (hCG) veya luteinize edici hormon salgılayan hormonun (LHRH) enjekte edilmesini şeklinde olur. Ancak hormon tedavisi çok etkili değildir ve bazı istenmeyen yan etkilere yol açabilmektedir.

İnmemiş testisi olan çocukların ebeveynleri için tavsiyeleriniz nelerdir?

Çocuğunuzda inmemiş testis var ise, onun durumuyla başa çıkmasına yardımcı olmak için yapabileceğiniz bazı şeyler aşağıdaki gibidir:

- Mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım alın ve önerilen tedavi planına uyun.

- Durumunu izlemek ve olası komplikasyonları takip edebilmek için doktoruyla düzenli kontroller planlayın.

- Çocuğunuzu duygusal olarak destekleyin ve ona yalnız olmadığı veya diğer erkek çocuklardan farklı olmadığı konusunda güvence verin.