Çocuklarda Vezikoüreteral Reflü (VUR): Nedenleri, Belirtileri ve Tedavi Seçenekleri

Vezikoüreteral reflü (VUR) bazı çocukların boşaltım sistemlerini etkileyen bir durumdur. Bu blog yazısında, VUR'un ne olduğu, neden kaynaklandığı, nasıl teşhis edildiği ve nasıl tedavi edildiği gibi VUR ile ilgili bazı yaygın soruları yanıtlayacağız. Ayrıca, üriner sistemin normal işlevi ve VUR'un olası komplikasyonları hakkında bazı arka plan bilgileri de sağlayacağız.

Boşaltım sistemi nedir ve nasıl çalışır?

Üriner sistem böbrekler, üreterler, mesane ve üretradan oluşur. Böbrekler, kanı süzen ve idrar üreten fasulye şeklinde iki organdır. İdrar, böbreklerden üreter adı verilen ince tüpler aracılığıyla, atılmaya hazır olana kadar idrarı depolayan kaslı bir kese olan mesaneye gider. İdrar, üretra adı verilen başka bir tüp aracılığıyla vücudu terk eder.

Üriner sistem, idrarın mesaneden üreterlere ve böbreklere geri akmasını önleyen tek yönlü bir kapak sistemine sahiptir. Bu, enfeksiyonları ve böbreklerin hasar görmesini önlemeye yardımcı olur.

Vezikoüreteral reflü (VUR) nedir?

Vezikoüreteral reflü (VUR), idrarın mesaneden üreterlere ve bazen de böbreklere doğru geri aktığı bir durumdur. Bu durum, kapakçık sistemindeki bir sorun veya mesanedeki anormal basınç nedeniyle meydana gelebilir.

VUR, üriner sistemin herhangi bir bölümünün enfeksiyonu olan idrar yolu enfeksiyonları (İYE) riskini artırabilir. İYE'ler idrar yaparken ağrı veya yanma, sık veya acil idrara çıkma, ateş ve sırt ağrısı gibi semptomlara neden olabilir. İYE'ler böbreklere de yayılabilir ve daha ciddi olabilen ve böbrek hasarına veya skarlaşmaya yol açabilen böbrek enfeksiyonlarına neden olabilir.

VUR ayrıca idrar birikimi nedeniyle böbreklerin şişmesi olan hidronefroza da neden olabilir. Hidronefroz böbrek fonksiyonlarını ve büyümeyi etkileyebilir.

Çocuklarda VUR'a ne sebep olur?

VUR doğumda mevcut olabilir (konjenital) veya yaşamın ilerleyen dönemlerinde gelişebilir (edinsel). Konjenital VUR daha yaygındır ve genellikle idrarın geri akmasını sağlayan kapakçık sistemindeki bir kusurdan kaynaklanır. Bu kusur kalıtsal olabilir veya tesadüfen ortaya çıkabilir. Edinilmiş VUR daha az yaygındır ve genellikle mesanenin normal şekilde boşalmasını engelleyen tıkanıklık, sinir hasarı veya kas zayıflığı gibi bir sorundan kaynaklanır.

Çocuklarda VUR riskini artıran bazı faktörler şunlardır:

- Ailede VUR öyküsü olması

- Spina bifida gibi bir nöral tüp defekti ile doğmuş olmak

- Posterior üretral valvler, üreterosel veya üreter duplikasyonu gibi diğer idrar yolu problemlerinin olması

- Beyaz olmak

- Kadın olmak

Çocuklarda VUR nasıl teşhis edilir?

VUR doğumdan önce böbrek şişmesini veya üreterlerdeki sıvıyı gösteren bir ultrason ile teşhis edilebilir. Doğumdan sonra VUR, idrarın üriner sistemde nasıl aktığını göstermek için X-ışınlarını kullanan voiding sistoüretrogram (VCUG) adı verilen bir testle teşhis edilebilir. VCUG, üretraya ince bir tüp (kateter) yerleştirilmesini ve mesanenin X-ışınlarında görülebilen sıvı bir boya ile doldurulmasını içerir. Röntgenler mesane dolup boşalırken çekilir. Test, üreterlere ve böbreklere idrarın geriye doğru akışı olup olmadığını gösterebilir.

VCUG genellikle şu durumlarda yapılır:

- Bir çocuk ateşli bir İYE geçirmişse ve böbrek ultrasonu bir sorun olduğunu gösteriyorsa

- Ateşli 2 veya daha fazla İYE geçirmiş 2 yaş altı bebek veya küçük çocuk

VUR tanısı koymak veya komplikasyonları kontrol etmek için yapılabilecek diğer testler şunlardır:

- Renal ultrason: Böbreklerin ve üreterlerin görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanan ağrısız bir test

- Kan testleri: Enfeksiyon veya böbrek fonksiyonu belirtilerini kontrol etmek için

- İdrar testleri: İdrarda enfeksiyon veya kan belirtileri olup olmadığını kontrol etmek için

Çocuklarda VUR nasıl tedavi edilir?

VUR tedavisi aşağıdakiler gibi çeşitli faktörlere bağlıdır:

- VUR'un şiddeti

- Çocuğun yaşı

- İYE'lerin sıklığı ve şiddeti

- Böbrek hasarı veya skar varlığı

- Çocuğun ve ailenin tercihi

Tedavinin ana hedefleri İYE'leri önlemek, böbrekleri hasardan korumak ve VUR'un altında yatan nedeni düzeltmektir.

Bazı olası tedavi seçenekleri şunlardır:

- Antibiyotikler: İdrardaki bakterileri öldürerek İYE'leri önlemek veya tedavi etmek. Antibiyotikler önleme için düşük dozda veya tedavi için daha yüksek dozda günlük olarak verilebilir.

- Ameliyat: İdrarın geri akmasını önleyen kapakçık sistemini onarmak veya değiştirmek için. Ameliyat açık cerrahi, laparoskopi veya endoskopi ile yapılabilir. Ameliyat ayrıca idrar yolundaki herhangi bir tıkanıklığı veya anormalliği gidermek için de yapılabilir.

- Endoskopik enjeksiyon: Valf görevi gören bir çıkıntı oluşturmak için üreter açıklığının yakınındaki mesane duvarına bir madde enjekte etmek. Bu, üretra ve mesaneye yerleştirilen ince bir tüp (endoskop) aracılığıyla yapılır.

- Gözlem: Düzenli testler ve kontrollerle çocuğun durumunu izlemek. Gözlem, çocuk büyüdükçe kendiliğinden düzelmesi beklenen hafif VUR vakaları için seçilebilir.

VUR'un olası komplikasyonları nelerdir?

VUR aşağıdaki gibi komplikasyonlara neden olabilir:

- Tekrarlayan İYE'ler: Bunlar rahatsızlığa, ateşe ve böbrek enfeksiyonlarına neden olabilir.

- Böbrek hasarı veya yara izi: Bunlar böbrek fonksiyonlarını ve büyümesini etkileyebilir ve gelecekte yüksek tansiyon veya böbrek yetmezliği riskini artırabilir.

- Hidronefroz: Bu durum böbrek fonksiyonlarını ve büyümesini etkileyebilir ve böbrek taşı veya enfeksiyon riskini artırabilir.

VUR'lu çocuğuma nasıl yardımcı olabilirim?

VUR'lu çocuğunuza yardımcı olmanın bazı yolları şunlardır:

- Tedavi ve takip bakımı için sağlık uzmanınızın talimatlarına uyun

- Çocuğunuza reçete edildiği şekilde antibiyotik verin ve tedaviyi tamamlayın

- Bakterileri temizlemek ve dehidrasyonu önlemek için çocuğunuzu bol miktarda sıvı içmeye teşvik edin

- Çocuğunuza tuvaleti kullandıktan sonra önden arkaya doğru silmek, tuvaleti kullanmadan önce ve sonra ellerini yıkamak ve iç çamaşırını her gün değiştirmek gibi iyi hijyen alışkanlıklarını öğretin

- Çocuğunuza yeterli lif ve sıvı içeren dengeli bir diyet vererek kabızlığı önleyin

- Çocuğunuzda idrar yaparken ağrı veya yanma, sık veya acil idrara çıkma, ateş veya sırt ağrısı gibi İYE belirtileri varsa tıbbi yardım alın