Çocuğunuzda Gastroözofageal Reflü Hastalığı Mı Var? İşte Bilmeniz Gerekenler.

Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) sindirim sistemini etkileyen bir durumdur. Asidik olan mide içeriği, yemek borusuna geri kaçtığında ortaya çıkar. Bu durum mide ekşimesi, kusma, öksürük ve nefes alma sorunları gibi semptomlara neden olabilir. GÖRH ayrıca yemek borusunun iç yüzeyine zarar verebilir ve yemek borusu kanseri riskini artırabilir.

GÖRH, 2 yaşın altındaki bebeklerde yaygındır, ancak çoğu 12 ila 14 aylık olduklarında bu durumu atlatır. GÖRH; aşırı kilolularsa, belirli tıbbi durumları varsa veya belirli ilaçları kullanıyorlarsa daha büyük çocukları ve gençleri de etkileyebilir

Çocuklarda GÖRH ne sıklıkta görülür?

Bebeklerin yaklaşık %65'inde yaşamlarının ilk 3 ayında bir dereceye kadar fizyolojik reflü görülür, ancak bunların sadece %1'inde gerçek hastalık vardır. Bebekler büyüdükçe ve sindirim sistemleri olgunlaştıkça GÖRH sıklığı azalır.

Daha büyük çocukların ve gençlerin yaklaşık %2 ila %8'inde GÖRH vardır. GÖRH sıklığı yaşla birlikte artar ve ergenlik döneminde zirve yapar.

Çocuklarda GÖRH nasıl teşhis edilir?

Çocuklarda GÖRH tanısı semptomların öyküsüne, fizik muayeneye ve bazen testlere dayanır. Testler şunları içerebilir:

- pH probu. Sensörlü ince bir tüp, 24 saat boyunca asitlik seviyesini ölçmek için burundan yemek borusuna yerleştirilir.

- Üst gastrointestinal (GI) pasaj filmi. Çocuk yemek borusu, mide ve ince bağırsağı kaplayan bir sıvı içtikten sonra bir dizi röntgen çekilir.

- Endoskopi. İçinde kamera ve ışık bulunan ince bir tüp, iltihap, ülser veya diğer anormallikleri aramak için ağızdan yemek borusuna sokulur.

- Biyopsi. Endoskopi sırasında yemek borusundan küçük bir doku örneği alınır ve mikroskop altında incelenir.

- Özofageal empedans. Reflünün ne sıklıkta ve ne kadar süreyle meydana geldiğini ölçmek için burundan yemek borusuna elektrotlu ince bir tüp yerleştirilir.

Çocuklarda GÖRH nasıl tedavi edilir?

Çocuklarda GÖRH tedavisi semptomların ciddiyetine, çocuğun yaşına ve önceki tedavilere verilen yanıta bağlıdır. Tedavi seçenekleri şunları içerebilir:

- Yaşam tarzı değişiklikleri. Bunlar arasında çikolata, nane, narenciye, domates, baharatlı yiyecekler ve yağlı yiyecekler gibi reflüyü tetikleyen yiyeceklerden kaçınmak; daha küçük ve daha sık öğünler yemek; yatağın başını yükseltmek; yemekten sonra uzanmaktan kaçınmak; aşırı kiloluysa kilo vermek ve pasif içiciliğe maruz kalmaktan kaçınmak yer alır.

- İlaçlar. Bunlar arasında mide asidini nötralize eden antiasitler; asit üretimini azaltan H2 blokerleri ve asit salgılanmasını engelleyen proton pompası inhibitörleri (PPI'ler) bulunur. Bu ilaçlar genellikle kısa bir süre için ve tıbbi gözetim altında verilir.

- Ameliyat. Cerrahi seçenekler, ilaçlara yanıt vermeyen veya kanama, daralma veya Barrett özofagusu (kanser öncesi bir durum) gibi ciddi komplikasyonlara neden olan şiddetli veya karmaşık GÖRH'si olan çocuklar için ayrılmıştır. GÖRH için en yaygın ameliyat fundoplikasyon olarak adlandırılır ve alt özofagus sfinkterini güçlendirmek için midenin üst kısmının yemek borusunun alt kısmının etrafına sarılmasını içerir.

Çocuklarda GÖRH için ameliyat ne zaman yapılır?

Çocuklarda GÖRH için ameliyat şu durumlarda yapılmaktadır:

- Çocukta büyüme, gelişme veya yaşam kalitesini engelleyen ciddi veya yaşamı tehdit eden semptomlar varsa

- Çocukta özofajit (yemek borusu iltihabı), striktür (yemek borusunun daralması), kanama, anemi (düşük kan sayımı) veya Barrett özofagusu gibi GÖRH'den kaynaklanan komplikasyonlar varsa

- Çocuk tıbbi tedaviye yanıt vermiyor veya tolere edemiyorsa

- Çocuğun GÖRH riskini artıran veya tedavisini zorlaştıran hiatal herni (midenin bir kısmının göğse doğru itilmesi durumu), nörolojik bozukluklar (serebral palsi veya musküler distrofi gibi) veya konjenital anomaliler (trakeoözofageal fistül veya özofageal atrezi gibi) gibi başka rahatsızlıkları varsa

Çocuklarda GÖRH'ün sonuçları nedir?

Çocuklarda GÖRH'nin prognozu semptomların ciddiyetine, tedaviye verilen yanıta ve komplikasyonların varlığına bağlı olarak değişir. Hafif ila orta şiddette GÖRH olan çocukların çoğu yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlarla iyileşir ve uzun vadeli sonuçlar doğurmaz. Şiddetli veya kronik GÖRH olan bazı çocuklar ameliyat veya uzun süreli ilaç kullanımı gerektirebilir ve yemek borusu hasarı, zayıf büyüme, solunum sorunları veya diş erozyonu gibi komplikasyonlara sahip olabilir. Nadiren, GÖRH olan çocuklarda ilerleyen yaşlarda özofagus kanseri gelişebilir.

Çocuğumda GÖRH olup olmadığını nasıl anlayabilirim?

Çocuklarda GÖRH'ün belirti ve semptomları çocuğun yaşına ve durumun ciddiyetine bağlı olarak değişebilir. Bazı yaygın belirti ve semptomlar şunlardır:

- Özellikle yemeklerden sonra sık tükürme veya kusma

- Yemek yemeyi reddetme veya beslenme güçlüğü

- Zayıf kilo alımı veya büyüme yetersizliği

- Beslenme sırasında veya sonrasında sinirlilik veya ağlama

- Tekrarlayan öksürük, hırıltı veya göğüs enfeksiyonu

- Ses kısıklığı veya boğaz ağrısı

- Ağız kokusu veya ağızda ekşi tat

- Yutma güçlüğü veya yutkunurken ağrı

- Mide yanması veya göğüs ağrısı

Çocuğumda GÖRH'ü nasıl önleyebilirim?

Aşağıdaki ipuçlarını takip ederek çocuğunuzda GÖRH'ü önlemeye yardımcı olabilirsiniz:

- Mümkünse bebeğinizi en az 6 ay boyunca emzirin

- Bebeğinizi veya çocuğunuzu aşırı beslemekten kaçının ve sık sık gazını çıkarın

- Bebeğinizi veya çocuğunuzu besledikten sonra en az 30 dakika dik tutun

- Bebeğinize veya çocuğunuza çikolata, nane, narenciye, domates, baharatlı yiyecekler ve yağlı yiyecekler gibi reflüyü tetikleyen yiyecek veya içecekler vermekten kaçının

- Bebeğinize veya çocuğunuza kafein, gazlı içecekler, alkol veya tütün vermekten kaçının

- Çocuğunuzu daha küçük ve daha sık öğünler yemeye teşvik edin

- Çocuğunuzun yatağının baş kısmını yükseltin

- Çocuğunuzun yemek yedikten hemen sonra uzanmasına veya egzersiz yapmasına izin vermekten kaçının

- Çocuğunuz aşırı kiloluysa kilo vermesine yardımcı olun

- Çocuğunuzu pasif içiciliğe maruz bırakmaktan kaçının

Çocuğunuzda bu belirti veya semptomlardan herhangi birini fark ederseniz, değerlendirme ve tedavi için doktorunuza danışmalısınız.